搜罗小说>现代言情>急诊科观察病历>第15章 主诉:发热、心悸3小时

喉头水肿的病人在气管切开后第二天恢复了意识。根据各项检查结果,基本判断是过敏反应所致。激素治疗以后,颜面部的水肿开始消退,虽然口腔溃疡没有愈合,但后续没再出现气道痉挛等更加危险的情况。下一步治疗建议病人出院后做过敏源检测,明确过敏源,避免接触。

赵彬在下夜班之前去看病人,护士正在给她清理气管套管的分泌物。她的眼睛平静地看着护士的动作。右手边,担惊受怕一晚上的丈夫趴着床沿睡着了,病房里的动静也没把人吵醒。赵彬小声向护士询问了病人今天的生命体征,简单问了几个问题,安抚了病人几句,便悄声离开。

“新年快乐啊老赵!”回到休息室里,心内科老总给他道了个新年祝福。

赵彬回了礼,才想起今天已经大年三十。他看了看微信,没看到罗铭遥的消息。冷战了半个多月,他回家都没给过人好脸色,怎么还能无耻期待他主动发回新年问候?而且算算时间,今天是罗铭遥的夜班。元旦后面排班出来时候,他还跟他感叹过一番运气不佳,最后安慰罗铭遥“大年三十班一般轻松”。闹到这个程度,连春节都没气氛了。他叹了口气,突然觉得自己又蠢又可恨。

心内科老总看他收拾东西要走,问道:“不等会儿领导来拜年发了东西再走?就等一会儿了。”

赵彬挥了挥手,迅速换了衣服离开医院。回到家,他简单收拾了一下,就出门去超市买菜了。

大年三十很平静这个定理,是C大附院大多数人的经历,但对于罗铭遥来说,就没这么平静。

C大附院其实年前半个月开始,病人就陆续出院离开了。随着老病人出院,新病人入院减少,随时都处于满床状态的病房也有了空床,甚至有些房间都空了。在这个全国人民最重视的节日,没有紧急情况,谁会想来医院过年?考虑到过年期间病人都不会增加太多,护士长直接锁了三分之一的房间。

病人量减少,过年期间值班也变化了。以往是各组值班,过年直接改成了两组合并值班,大概10天轮一个班,也就是每个人过年只用值一个班,没排上夜班的会安排查房班协助值班医生。这个时候排班为公平起见,用的是抽签大法。罗铭遥的运气也不知道该说好还是不好,一下就抽中了这个大年三十。虽然面子上说的是“无所谓”,甚至说一句“大年三十是好班”,但不能和爱人一起守岁,罗铭遥心里多少有些失落。尤其是这半个月冷战,都没好好和赵彬说过话……

和赵彬的冷战是双方面的。他也憋着一点气,觉得赵彬逼自己有点过。他不是赵彬,他也有自己的人生轨迹。然而赵彬太强势了,总想把他的人生规划得和自己一样,认为只有留院才是最好的。罗铭遥一边无聊地刷着手机,一边低头叹气:被赵老师宠着,他竟然也有点脾气了,以前要是赵彬脸色不好,他忙着承认错误都来不及,怎么会这么倔着,连句软话都不愿说。

四点半左右,急诊科转上来一个发热、心悸3小时的病人,考虑是个甲状腺危象。病人既往就确诊甲状腺功能亢进,治疗依从性比较差,经常不规律停药。这一次受凉后出现肺部感染,甲亢症状加重,搞成了甲状腺危象。急诊科转来的时候,体温40.3℃,心率135次/分,全身大汗,呕吐了3次。

甲状腺危象是内分泌的急重症,内分泌科住院总刚才在急诊会诊就已经问清楚了病情,现在全力指挥抢救,罗铭遥作为值班医生协助抢救。两个人又一起详细询问病史加查体,向病人家属交代病情和风险。

“刚在急诊科就让他们开了甲硫咪唑吃上了,”老总解释着,坐在旁边指导罗铭遥下医嘱:“这会儿转上来我看时间也差不多了,把碘剂准备上,待会儿就给他滴。地塞米松5mg,配500ml盐水静滴,q8h,危象解除了再改强的松口服。诱发因素是感染,但是现在危象更要命,所以还是必须把激素用上。一边我们做头孢他啶皮试,用头孢他啶抗感染治疗。”

病房走廊里传来一阵大吼声,护士跑过来汇报:“老总,值班医生,病人现在情绪很烦躁,身上心电监护线全部都扯掉了,还要拔输液管,我们都只能让家属按着病人了。”

老总点了点头,示意已经知道。“刚才我们看生命体征平稳的,呼吸正常,氧饱和度好的,可以用点镇静的药物。地西泮10mg肌注下一个,我出去让她们马上执行。”

罗铭遥依言敲击键盘下好医嘱。顺手把各项检查也点上。等老总回来的时候还不忘汇报:“我刚刚看到他急诊的生化出来了,血钾有点低,我给他开点口服钾?”

“可以。”老总说,“他今天吐了几次,待会儿又要镇静,进食减少,还要电解质平衡和能量的问题。这样,给他一组糖盐水吧……还有心率这么快,开点倍他乐克给他口服,减慢心率。”

两个人凑一起把医嘱完善了,老总又接了电话去其他科会诊,丢下一句“有事打电话”,就匆匆离去。罗铭遥花了些时间写好首程、大病历、各种沟通,拿着知情同意书找病人和家属签字。忙完了,也差不多六点过了,到了吃完饭得时间。

大年三十,医院食堂也放假了,没办法打饭,好在各科室都会给留守的医生护士开小灶。护士长带着护士在年前拿着科室资金采购一番,今天中午拿了肉菜和电磁炉过来,在科室给大家煮火锅,中午没吃完,晚上又继续加热了开锅。休息室那边一会儿就传来了浓浓的火锅香气。

“罗铭遥!可以吃晚饭了!就等你了!”护士们在休息室那边大声喊着。

罗铭遥赶紧回喊过去:“来了!洗了手就来!”

内分泌科今天留着值班的一共十个人,三个值班医生,一个值班二线,一个老总和五个护士,一顿火锅吃得非常热闹。吃完收拾好,住院总就带着值班医生去查房。这个时间还住在医院的,都是些病情比较重的病人,每个病人都要仔细查看。今天新收的甲状腺危象病人,现在体温下降到37.8℃,心率还是快,目前是105次/分,虽然也不除外有镇静剂的效果,但总体情况好多了。其他病人病情稳定,夜班查房没有需要特殊处理的。查完了房回来,刚好八点,正是大部分病人吃完晚饭两小时,三个值班医生又拿着各自组上的血糖仪,出去道病房给病人测晚餐后血糖。

罗铭遥组上4个要测血糖的病人,依次测过以后回来,把登记的数据本子拿给值班护士,录到电子护理记录里面。那边示教室的电视已经打开了,除了老总没来,另外三个医生和下半夜班的护士在那边看节目。春晚开场,热闹的歌声传地整个走廊更显冷清。罗铭遥正犹豫要不要过去,凑个热闹,跟其他人一起看会儿电视过节,护士站对面的正门电梯就“叮”地响了。

电梯门打开,熟悉的身影走到护士站前,赵彬脸上带着笑,向他点点头,然后眼神往值班室那边一瞥,径直走过去了。

罗铭遥就像被遥控了一样,脑子里一片空白,心剧烈跳动着,只剩下脚,像被前面地**纵着,一步一步跟着往值班室走去。

赵彬在值班室随意地坐下,把饭盒放到桌上,打开,一股饭菜的香气传了出来。“去洗手。”赵彬看着罗铭遥傻呆呆地样子,忍不住压着声音笑了起来。

罗铭遥浑然不知自己被嘲笑了,仿佛听到指令的机器人,转身掉头就去隔壁厕所洗手。水流哗啦啦地冲着,冲开手上的泡沫,他搓着手,眼泪竟忍不住掉了下来。

等他回来,赵彬就看见他眼圈红红,要哭不哭的,眼睛却发亮,嘴角带着压不住的笑容。赵彬看他不像是难过哭的,放了心。懒懒地靠回值班床上,指了指桌上的饭菜。“给你带点夜宵,”他笑着说,“知道晚上有火锅,那时候不好跑来给人发现,只能挑这个时间来了。这个牌子的香肠今天在超市买的,上面写的你们老家牌子,我觉得应该味道不会太差,你尝一尝味道正宗不?晚上陪你一起守岁?今天累不累?”

罗铭遥刚才好不容易憋回去的眼泪又流了出来。

赵彬一下子手足无措了,转来转去找卫生纸,找不着,只好拈起一截袖子,给他擦眼泪。人靠的近了,久违的温暖气息和厚实的怀抱让罗铭遥只想迷恋地沉溺进去。

赵彬揽住他,让他靠着自己,声音低沉温柔:“怎么了?我来还不高兴吗?委屈到现在了?那我赔礼道歉,对不起。”

罗铭遥眼泪进一步开闸了。几乎是扑进赵彬怀里大哭。赵彬又急又无奈,只能抚摸着他的背,轻轻拍着安抚。

那边值班室门口,另一个值班医生进来,吓了一跳。

赵彬仗着别人是第一年的规培生,还不认识自己,随口胡说八道:“我是他哥哥,过年跑来给他惊喜,把他激动哭了。”

“哦~”值班医生也笑了起来,眼神示意空间给你们,拿了手机充电器就出去了。

罗铭遥这才想起还是在医院里,反应太大了,有点不好意思起来。平缓了呼吸才说:“赵老师,我、我才是,该说对不起。”

赵彬把筷子递给他,说:“边吃边说,怎么对不起了?”

罗铭遥吸了吸鼻子,接过筷子,挑起一片香肠吃了,想了想,又红着脸夹了一片送到赵彬嘴边。

赵彬挑了挑眉,随即笑着吃下香肠,还特意在筷子上舔了一下。

罗铭遥不理他了,自己吃自己的。

赵彬又给他变了一杯奶茶出来,叫他慢慢吃。然后才坐回值班床上,认真地说:“说吧,为什么不想读博了。你说你的想法就好,没必要总考虑我怎么想。这次,保证不生气。”

罗铭遥停了停手。缓缓地嘬了口奶茶,才慢慢说:“赵老师,我不想读博,想认真做临床。我实习的时候,临床一直比较薄弱,觉得自己是不适合做这个,所以读研选了科研型。现在上临床十个多月,我觉得自己开始找到一些感觉了。比起写文章、做课题,我好像更喜欢临床。所以不想继续读了,想踏踏实实地在临床干。读三年规培,是因为还不想那么早和你分开,还想在这里多待三年,而且在这里学的东西更多,更规范。我其实,也没有想好出来去哪儿,所以想这三年,也是缓冲的时间,好好打听市里面各个医院的情况,想清楚去哪里工作。”

“市里其他医院,和这里的情况很不一样,这一点你清楚吗?”赵彬坐直了身体,认真地看着他。

“我知道。”罗铭遥点头,“我也听很多进修老师说过,下面的工作方式,下面的收入情况,很多不一样的地方,我都在一点点了解。”

赵彬还想再劝他一下:“其实,要说做临床,哪里也比不上C大附院,病人数量最多,遇到的疑难杂症也最多。”

罗铭遥放低了声音,说道:“我现在就跟不上这里的竞争了……赵老师,我不是你,全国这么多医生,也不是所有人都留在教学医院。我做不出来,我就是个平庸的人,没那种拼的劲头,没办法像你这么拼。每个人都有不同的路,有适合自己的位置。有的人适合留在教学医院,从层层竞争中出来,成为有成就的名医。但我觉得,做一个基层的普通医生,也很好。”

赵彬沉默了一会儿。最后轻声说:“其实我也想过,最开始,如果要你认真拼,我就该帮你找个更厉害的导师,不是周老师这样,科研一般,科室内地位不怎么好的导师。选导师时候,我只想着周老师对学生好,肯定不会让你委屈。现在我又非要让你委屈着,在这个环境下拼。想来想去,是我自私了,总把自己的想法加在你身上。不管怎样,只要你想清楚了,我都会支持你。”

赵彬最后没有陪他真正守岁,两个人坐在值班室,一边聊天,一边给各自亲友发新年祝福,十一点过,病房一片安静,示教室的电视关掉,另外一个值班医生回来休息。赵彬起身离开。

十二点正,手机震动,赵彬给他发来一条毫无水平的“新年快乐”,还有一个520元的红包,和一句“我爱你”。

罗铭遥躲在被窝里看手机,抿着嘴笑了。