第487章 辩证看病，临证授课（一）

　　沈之微抵达军事科学院时，军医学员们已经结束了晨跑，都自觉提前到教室里温习上次上课的笔记。

　　见她进来，立刻全体起立行军礼。

　　“沈老师好！”

　　“学员们好，请坐！”

　　沈之微放下讲义，看向他们，微笑问:

　　“对于上次的学习你们有没有疑问?”

　　一个学员举手，“报告，沈老师，我有疑问!”

　　“请讲!”

　　那位学员站了起来，“沈老师，我们的教材怎么还没有发?”

　　这似乎也是大部分学员的疑惑。

　　他们都很期待地看向沈之微。

　　“教材下个星期印刷厂会送过来。”沈之微解释道:“对你们的教学，我不会墨守成规，为避免你们只学理论不会临床运用，所以这套教材和医药大学的不一样，是我筛选过的，总体还是从经典中选取。”

　　“主要依据是黄帝内经、针灸大成、金匮要略、伤寒论。”

　　后世不少医学生毕业后连自身的感冒都治不好，只会喉咙一发炎就上板蓝根、双黄连。

　　见炎症就说上火，寒凉药猛下。

　　以至于不少人越治越严重，甚至伤及元气。

　　这些庸医基本的寒热都不会辩证。

　　累及整个行业被嘲笑。

　　都是因为在学校就没学好。

　　究其原因还是他们的老师本身医术不高，有的教授理论滔滔不绝，临床看病抓瞎，误人子弟的不少。

　　才会出现有的病人去医院看病，医生开的药方竟然出现二三十乃至四五十味中药的奇葩，让人诟病和厌恶。看書溂

　　不知道的还以为把整个大药房搬过来了。

　　这些医生把脉、望闻问切无一能通，大部分还要依托西医科的仪器检查病症。

　　这种医生哪里能治愈病人，就连自己生病了也是第一时间往西医科跑。

　　遇到疑难杂症，更是束手无策，直言治不了。

　　以至于，有的病人只能向民间寻找老中医，可是大部分民间中医学历不高，治病理论讲不清，不会发表论文，就是治好了，也是被质疑是病人自愈。

　　所以，沈之微和他们见面第一天就强调传承的重要性。

　　要是传得不伦不类，害人害己。

　　沈之微刚解释完，教室外来了一行人。

　　市一医院的章医生带了四个病人过来。

　　还有两个护士跟过来。

　　他自己背了一个药箱，一个护士拿着一个药罐子，一个护士拿着个小炉子。

　　“沈医生，我带病人过来了。”

　　四个病人，两男两女，看到沈之微，一脸激动快步迈步进教室。

　　“沈医生，听说你要亲自给我们治病，太好了！”

　　“沈医生，我这病看了很多医生也没治好，就指望你了。”

　　“……”

　　几百名军医学员齐刷刷转头看向他们。

　　没想到沈老师说到做到，真的要现场治病教学。

　　好喜欢这种教学方法!

　　这几个病人和医护人员看到超大的教室里坐着几百个军医，有些惊讶。

　　来之前听说过这次治病是参加沈医生现场治病示范教学，但没想到她的学生这么多呀!

　　有点慌。

　　“战士们好！”

　　“老乡好！”学员们齐声道。

　　“这些都是我的学生，谢谢你们愿意参加教学医案临证。”

　　沈之微略解释过后，请学员搬凳子上来，让病人在讲台边坐下。

　　又让医护把药罐和炉子搭起来，这是后续的上课道具。

　　“沈医生，这是病人的病历。”

　　章医生把四个病人的病历交给沈之微，态度十分恭敬。

　　因为这四个病人的病情属于疑难杂症，中西医都束手无策。

　　沈之微敢这样随机挑选病人出来做教学示范，不但勇气可嘉，也更证明她的医术已精湛到无人匹敌，所以才这么自信。

　　“那我们一个个治吧。”

　　沈之微翻看完病历，念出第一个病人的名字。

　　“倪伟才。”

　　“是我。”一个六七十岁的病人举手。

　　沈之微点头，“老先生，请到前面来。”

　　这位病人站到前面，面向学员。

　　沈之微拿起话筒向学员介绍这个病人的病情。

　　“这位病人在临床上的症状是腰损伤。”

　　病人扶着腰，拧着眉头补充道:“我是前几天在家搬花盆的时候扭到的，躺着、站着都疼，X光拍片检查没有发现骨折。”

　　“也在医院针灸治疗过，就是没见效果，现在呼吸都带着疼，咳嗽就更疼了。”

　　“好，请转个身，背对学员。”

　　沈之微边下令，边拿粉笔在黑板上画人体穴位图。

　　一张正面，一张背面。

　　七八分钟画完后，她指着黑板人体背面图解释。

　　“这条中间脊椎线下来对应的是中医学中的督脉，它对面就是任脉。”

　　“老先生疼痛的位置就在这里。”

　　“通常的腰椎扭伤，我们的针灸穴在委中穴位。”

　　“中医针灸有句口诀，腰背委中求，意思是腰背的问题可以在委中穴进行治疗。”

　　沈之微拿戒尺点了点黑板上的委中穴。

　　“但是我看过病人的病历，之前的医生给他在病人两腿的委中穴位做过针灸，并不见疗效。”

　　“各位学员请注意，中医看病，望闻问切十分重要，特别是这种外伤，病因、病情要询问病人。”

　　“刚才老先生是怎么说的，哪位学员起来复述一遍?”

　　沈之微目光扫过下方听讲的学员。

　　不少人举手抢答。

　　沈之微随意点了一个，“这位学员请回答。”

　　“沈老师，这位病人说他是扭伤的。”

　　沈之微摇头，“没说到重点。”

　　旁边的学员提醒了他，他继续道，“病人说他呼吸也疼，咳嗽更疼。”

　　沈之微点头，又问:“呼吸和咳嗽与什么器官有关?”

　　“肺和气管。”学员不经思索答道，他学西医的，这种问题，小儿科。

　　沈之微看向站一旁观摩的章医生，“章医生，你知道病症原因所在了吗？”

　　章医生恍然大悟，“我知道了，肺主呼吸，呼吸和咳嗽都与肺相光，病症在肺气上。”

　　沈之微不置可否，再问，“你可有想出治疗穴位?”

　　“嗯，先判断是肺气虚还是气实，虚则补，实则泄。”章医生回答道。

　　“那你现在怎么判断肺虚还是实?”

　　“把脉。”

　　章医生立刻上前给病人把脉，约莫几秒后答，“肺不虚，所以是气滞。”

　　“在何处下针?”沈之微又问。

　　“在肺经经络曲池泄针。”章医生说完，立刻脸红了，“错了。”

　　沈之微点头，“病历上写，之前已经在曲池穴位做过治疗，无效，说明辩证失误。”

　　章医生一脸尴尬。

　　沈之微对学员们解释，“这就是中医学，看似简单，其实学起来不容易，一个中医最重要的医术在于辩证。”

　　“辩证正确，对症治疗能一击即中，若是辩证失误，则无效，可能还会让病情加重。”

　　沈之微不客气训斥章医生，“你知道肺主气，却只困于肺经经脉上，黄帝内经《素问.五藏生成》云:诸气者，皆属于肺，这是督脉之气滞，所以也表现出肺部病症，呼吸疼痛，咳嗽疼痛。”

　　“是，沈医生高明。”

　　章医生了然地点头。

　　之前他们都以为病人咳嗽是其他病因。

　　他暗自反省，自己可能需要再重新学一遍中医学。

　　不过他还是不知道怎么治疗，虚心请教，“请沈医生指教。”

　　“针灸治病，寻经治病尤为重要。”

　　沈之微顿了顿，从包里取出针灸包对学员介绍。

　　“中医治病与西医治病最大不同，不是头痛医头，脚痛医脚，而是找出病症，找出病因，对症治疗。”

　　她走到病人面前，继续说道:“病人病痛在这条督脉上，气滞在此，所谓痛则不通，通则不痛，督脉主一身阳气，这阳气从脊背向腹部运行，我们找到前面对应的穴位，气海穴进行泄针治疗以痛滞气，这就是后病前治，循经寻病。”

　　她这么一解释，全场鸦雀无声。

　　连病人也不敢相信，治病处居然在腹部。

　　“老先生，请转过身，躺在这张书桌上，仰卧，掀起衣摆，卷高裤腿。”

　　病人将信将疑爬上一张空书桌上。

　　护士上前帮他撩衣摆，卷裤腿。

　　学员们都站起来看。

　　沈之微把银针用酒精消毒过后，又在病人身上要针刺的穴位涂抹酒精消毒。

　　随后就在病人气海穴用泄法行针，同时在胃经的足三里穴位配穴泄针。

　　银针一进，病人惊喜道:

　　“好像腰痛减轻了不少!”

　　三分钟过后，沈之微取下银针，“老先生，你现在呼吸时腰还痛吗？咳嗽看看是否还会腰痛?”

　　“不痛了，一点也不痛了！”

　　护士想扶病人下桌子，他自己一骨碌坐起来，顺利下来。看書喇

　　他边扭着腰边说:“真神奇啊，沈医生，你的医术太精湛了，之前好几个医生给我会诊都没治好我的腰疼，你就这么给我扎两针就好了!”

　　三百多个军医学员情不自禁鼓掌，雷鸣般的掌声经久不绝。

　　既祝贺病人康复，又感慨针灸治病的立杠见影奇效，更对沈之微这位年轻但医术精绝的老师崇拜得无以复加。