早上八点交班的时候，值班医生汇报，昨天收的这个做检查的17岁女孩，在早上七点半时候，发现昏迷了。
赵彬交完班，匆忙去看病人，值班医生跟着他一起去看，向他详细说病情：“七点半的时候，护士去抽空腹血，就叫不醒她。我去看了，查体是浅昏迷状态。呼吸心率正常的，血压稍微低一点，90/54mmHg，血氧饱和度正常。姐姐说昨天晚上很正常，吃饭睡觉都是正常的，到睡觉前完全没有一点问题。病房里其他人也表示说，昨天病人还很精神，她们姐妹两个吵了一晚上架。”
“今天早上的空腹血都抽了？”赵彬问。
“抽了，”值班医生点头，“送过去急查了。才抽了血可能二十多分钟，等一会儿结果才会出来。我还加了个血气。”
“指血糖还没来得及查吗？”赵彬看了眼病人，问道。
“没有，当时就要交班了，我想已经抽了血，没让她们急着查指血糖。”值班医生说。
“好的，我现在让她们查一个。”赵彬说着就出去喊护士过来了。
过了一会儿，指血糖出来，1.3mmol/L。病房里两个医生一个护士都愣住了。
“是不是……有错？”护士还有点不敢相信。
“静脉血一会儿出来，我们先把糖水输进去。快！”赵彬不敢声音太大，病房里其他病人都还在看。
他和值班医生都有点后怕，是他们低估了病情，先入为主认为姐妹两个争吵，妹妹所说得头晕、乏力这些都是癔症的表现。没想到是这么严重的低血糖，甚至导致了昏迷。
“她没有糖尿病这些基础，心脏也没有问题，心功能正常得，”赵彬低声说，“糖进去的速度还可以再快一点。我现在打电话让内分泌科来会诊。我觉得这个姑娘问题还有点麻烦。她姐姐呢？”
“早上说出去买饭了。”护士长也过来看病人了，知道血糖的事情后，也很是紧张，“我们夜班的护士听到姐姐说，吃了饭就好了，所以出去买饭了。”
“是我忽略了，”赵彬叹了口气，“头晕、乏力、吃了饭就恢复了，这就是低血糖反应。”
“现在不说这些了，”值班医生拍拍他，“先查到底什么原因造成的这么低的血糖。”
赵彬点点头，一边往外走一边给护士交代：“等她姐姐回来了，让她赶紧来找我。”
赵彬打了电话叫内分泌科老总下来会诊。内分泌老总到了的时候，正好姐姐买了早餐回来。两个人一起又去看了病人，葡萄糖补进去以后，病人已经清醒了，这会儿在床上说有点没劲，其他感觉还好。内分泌老总又仔细问了一遍病情，两个人出来讨论。
“这么低的血糖，”赵彬问，“考虑胰腺肿瘤吗？”
“肯定要考虑。”吴文妮说，“但是胰腺肿瘤不能解释为什么发病都在早上。肾上腺的问题倒有可能有节律性。总之先把全腹CT做了吧，还有看血的结果再说。查一个肿瘤标志物。我联系我们科护士站，到时候给她把床位留着，有床位就转进去。还得跟她们说，这个无论如何都不是简单的病，检查治疗可能花的钱不少……”
“好，我去告诉她们。麻烦你了。”赵彬说。
到下午，病人再也没有出现过其他不适。姐姐在听过赵彬的解释以后，沉默了许多，妹妹也敏感地感觉到了姐姐的不安，两个人一上午都很安静，中午姐姐出去买饭，回来时候还带了几盒牛奶。下午一取回CT报告和片子，姐姐急冲冲地回来找赵彬看。
赵彬先看了报告。CT第一行就写着：肝脏多发实性占位，考虑肿瘤肝转移可能性大，请结合临床。他拿起片子来看，肝脏上密密麻麻大小不等的肿瘤，挤得满满的。他进入临床工作以来，还没有见过这么严重的肝脏转移瘤。他甚至怀疑自己看错了片子，拿起来对了一遍片子上的病人信息。这个片子的表现实在让他觉得匪夷所思，于是又带着片子和家属去找了上级。全科室的人都看了片子，在一起讨论是什么情况。急诊科周主任打了电话，直接请了肝胆外科和消化科的主任来看片子。肝胆外科的主任说见过类似的，从转移瘤的影像学特征来看，考虑是个胆管癌肝脏转移，但肯定还需要穿刺确诊。
“病人多少岁啊？”肝胆外科的主任问。
“17岁……”赵彬回答。
办公室里传出沉重的叹气声，一时间都没人再说话。
“预后很不好，”肝胆外科的主任说，“胆管癌，我们医院前两年做的文章，姑息治疗平均存活时间9个月，国外的杂志，最新报道出来的，平均存活时间，也没有超过1年的。根治手术以后，不超过两年。她这个肝脏转移就这么严重了，肝脏以外其他器官还没有查。放化疗可以试一试，但要看她们的意愿，不能保证可以延长存活……”
赵彬带着片子回去给姐妹两个人交代病情，出了办公室，没了三个科主任的压迫感，赵彬带的实习生才敢说话：“赵老师，我想问，为什么这个病人考虑胆管癌，但是她的症状是低血糖？还是早上这个固定时间地低血糖？”
赵彬说：“肝脏的功能都记得吧。跟血糖有关系的，就是肝糖原储存。她这个肝脏，已经被转移瘤占满了，正常功能的肝脏组织都少了。这样的肝脏，能储存的肝糖原就少了，白天进食间隔的时间不长，也就不会出现明显低血糖症状。夜间睡眠中储存的肝糖原都消耗了，早上起来的时候就会出现低血糖。”
“那还好那天住院了，不然在外面，昏迷了又没法进食，就……可能死了……”实习生感叹了一句。
赵彬没再说话，他只觉得心有余悸。这件事是他的判断太先入为主了，竟然会放过了低血糖这样的情况，简单地把病人的症状想成了心理因素相关的癔症。就像这个实习生说的，如果不是那天病人家属强烈要求住院，也许病人真的可能在院外出现意外。他扪心自问，如果真的出现意外，自己要付大部分的责任，这属于漏诊。他觉得自己最近确实有些急躁了，看病人的时候不太过心。这样的状态不行……他沉着脸想。
病房门口，病人的姐姐在等他。她的眼睛是红的，才哭过的样子，神色紧张。
“医生，你进来吧，你给我们两个一起说吧。”姐姐哽咽着声音说。
赵彬点了点头，走进病房。17岁的小姑娘很茫然，她还不太清楚自己的病情，并不知道自己的未来已经宣判了死缓。
“现在最有希望的治疗方法，可能就是肝移植。”赵彬说，“肝脏上太多的转移瘤了，不可能一个一个地把肿瘤切出来，也没办法准确地把正常肝组织和肿瘤细胞分离开。唯一地希望只有找到合适的供体，做根治手术的同时把整个肝脏换掉。还有就是尝试做肿瘤的放化疗。”
“需要多少钱？”姐姐吸了口气，压住声音里的颤抖，问道。
“几十万。”赵彬说，“还要能等得到一个合适的供体。”
“几十万啊……”姐姐低下了头，“我们两个人，不吃不喝，几十年可能才能攒到这么多钱……”
“现在有社会救助……”赵彬无力地安慰她。
“就算救助的钱有了，又能不能等到这个肝脏？”姐姐伸手抹了抹眼泪，“都说肿瘤拖一天就会重一天，我们等到这个肝脏是什么时候了？肿瘤怕是也把人都拖垮了。再说放化疗，医生你都保证不了有用，我们两个花了钱，只能受罪。”
“总是一个办法吧。”赵彬说。
“除了等，我们现在又怎么办？”姐姐勉强镇定地说，“现在按你说的，肝脏已经是这个样子了，以后随时都可能像今天早上一样人事不省了。我们日子还要继续过，我不可能把她放着让她就这么等死。我们现在怎么办呢？”
“现在只有观察，有低血糖反应的时候及时补充糖。”赵彬只好又交代了一番。
“好吧。”姐姐说，“日子过一天少一天了……我都不知道天老爷给我们两个准备了这么大的‘惊喜’。”说着话，她的眼泪又止不住地流了下来。
反倒是躺在床上地妹妹，表情麻木而平静，仿佛这一切都和自己没有关系。
两姐妹下午收拾了就办手续出院了。走的时候，姐妹两人手挽着手，靠在一起很近。姐姐说了句什么，妹妹笑了起来。她们的脸上，暂时找不到得知诊断和预后时的绝望。两个人亲密无间，像是这世上最好的一对姐妹。
所有大大小小的恩怨，在生死面前又算得了什么呢？
盛夏的鸣蝉，掩盖住这人间喧嚣。
罗铭遥最近两天都没去实验室了。八月底C大附属医院内分泌科要办一个2型糖尿病的学习班，邀请了几个国内知名教授来讲课。罗铭遥和科室其他没上临床的研究生都要出力给科室打杂。像他这样才入门的准研一学生，负责的东西倒不多，主要就是登记、整理日程表、搬运东西之类的。其他师兄师姐负责教授的接待甚至是和赞助的厂商交接。
这次学习班办的算比较大的，找的赞助厂商有三四家。每天内分泌主任主任办公室门口都排了好些人，等着进来讨论下一步安排啊、需要啊之类的。罗铭遥的大师兄宋成刚现在也在负责厂商交接的人里头，平时罗铭遥也帮师兄打打杂，有时候宋成刚忙不过来，打电话啊收发短信的事他也帮忙做了不少。其中有一家做国产二甲双胍缓释片的，还跟他加了微信好友。罗铭遥给他发消息让他今天下午来主任办公室开会。
大概是个新人，来的这天竟然坐了后门的电梯，直接被门禁卡在楼道间里面了。
C大附院这个住院部比较大，出入人员太多太杂，病人、家属、医护人员、医院其他职工来来去去，十二层楼八个电梯都不够挤的。为了确保医院职工能顺利上下楼，病人和其他外来人员安排正门的电梯上下，职工可以走后门电梯进出，但是后门连接的病房走廊都是锁上的，必须刷职工卡才能出入。这个厂商代表，可能是看后门上电梯人少，就想当然走了后门，上来却发现没法进来，只好打电话求助罗铭遥。
罗铭遥还好在科室，过去帮人刷开门，两个人一照面都愣住了。
“罗铭遥！”对方先喊出来，“记得我吧，我是徐茂华！”
“当然记得。”罗铭遥也有点激动。还想再说点话，徐茂华赶紧说待会儿回头找他，他还得去主任那里开会，都快迟到了。
徐茂华开了会打电话来找他，他很热情地握了握罗铭遥的手：“没想到毕业了这多少年没见面，倒在这见到了。”
“是啊……”罗铭遥也忍不住感慨，“大一时候我们同学会，那是最后一次见面了吧？”
徐茂华点头：“大四我们还聚过，但是你没来，班长说你实习？你们学医的大学实习太严格了，听说你暑假就在家呆了一个星期？”
“对，”罗铭遥说，“实习本来没有假的，我们运气好请了一周。”
“那你是今年毕业吧？今年也没回去？”徐茂华说。
“是啊。本部的研究生今年都没回去，都直接开始上班了。”罗铭遥说。
“幸好当年我没学医！”徐茂华笑着说，“我成绩没你好，当时就没考上F大临床医学，后来调剂去了药学。去年毕业出来工作，刚开始还可惜自己没学临床，这工作一年，接触你们临床医生多了，我是庆幸啊，学临床太苦了，我们虽然经常跑，但是比起你们来，我都觉得自己不算累了。”他拍了拍罗铭遥的肩膀，“老同学出来吃个饭吧。我今天正好出来帮我前辈跑这个事，下午不用回公司了，晚上我请你吃？”
“这、这不用请吧。”罗铭遥有点不适应他的热情圆滑，说，“我晚上也没什么事，但是最近科室事情多，怕师兄随时找我，我们不走远了，附近好吃的，我带你吃一家吧。”
“你选地方，”徐茂华说，“你还没毕业挣钱，肯定我来请！”
罗铭遥实在说不过他，暂且先定下了吃饭的时间地方。罗铭遥回去继续做了会儿事，六点过再去找人吃饭。